路氏四季yabo888体育经,砭石疗法与yabo888体育美容,杨奕yabo888体育全集,牛哈yabo888体育网,美味yabo888体育滋补膏方,葛木yabo888体育粥,陈金柱yabo888体育网,栾加芹yabo888体育论坛
当前位置: 主页 > 砭石疗法与yabo888体育美容 > 堵住“宫颈口”的——前置胎盘

堵住“宫颈口”的——前置胎盘

发布时间:2017-11-30内容来源:未知 点击:

导语:宫颈口像子宫的“房门”,当胎盘“前置”堵住房门,孕妇胎儿可能会发生一系列危险——“前置胎盘”让孕妇胎儿险象环生。



一、胎盘正常位置


子宫是孕育胎儿的宫殿,胎盘是供应胎儿养分的重要器官。



正常的胎盘可附着在子宫体部的前壁、后壁或侧壁,远离宫颈内口,但胎盘位置也有异常的。



二、什么是前置胎盘?


妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘



胎盘临近“房门”或堵住“房门”,这样胎儿就容易出现供氧不足,孕期可能有阴道流血,而且分娩时胎儿会被堵在“房”内无法出来。


另外,“前壁胎盘”不是“前置胎盘”!


临床上很多准妈妈看到B超单上写“胎盘前壁”就很担心会不会是前置胎盘。


在孕28周以前,胎盘位置低,有时候伴阴道出血,叫“胎盘低置状态”,超过了28周才叫“前置胎盘”。


张琳 ? 副主任医师

杭州市妇幼保健院 ?妇产科

语音点评:

(温馨提示:点击即可收听)



三、前置胎盘的病因


病因尚不清楚,目前认为前置胎盘的高危人群:


1、多次流产及刮宫、高龄初产(>35岁)、产褥感染;

2、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯(吸烟或吸毒妇女);



图:异常形态子宫


3、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常;

4、妊娠中期B型超声检查提示胎盘前置状态等。



四、前置胎盘的分类


1、根据胎盘下缘与宫颈口内的关系分类:



注意:胎盘下缘与宫颈内口的关系可因宫颈管的消失、宫颈扩张而改变。如临产前为完全性的前置胎盘,临产后因宫口扩张而成为部分性前置胎盘。


前置胎盘类型可因诊断时期不同而有各异。胎盘与宫颈内口的关系,以临床处理最后一次检查为准。



2、根据疾病的凶险程度:


a.凶险性前置胎盘;b.非凶险性前置胎盘。


什么情况前置胎盘会被冠以“凶险”二字呢?

凶险性前置胎盘孕妇既往有剖宫产史,再次妊娠后其胎盘覆盖在子宫切口瘢痕处的前置胎盘,也就是胎盘堵住了房门口和窗子。

这种前次剖宫产的受精卵与子宫的关系,好比种子与土壤。凶险型前置胎盘患者的“种子”不幸种在了瘢痕处,而瘢痕处无法提供胎儿所需的营养。


种子为了得到充分的血供,根部拼命地往下生长,胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫的肌层深入膀胱。



五、临床表现


1、典型症状:


妊娠晚期或临产时,无诱因、无痛性的反复阴道流血。



2、体征:


1、一般状况:

贫血、休克,其程度与阴道流血及流血持续时间是正比。

2、腹部检查:

先露部高浮,胎位异常;子宫大小与妊娠周数相符;子宫张力正常;宫底无上升;腹部无压痛;耻骨联合上有胎盘杂音;胎儿窘迫;



六、诊断


前置胎盘需要根据病史、症状体征、辅助检查进行综合判断。


1、病史:


多次刮宫或多次分娩史、妊娠晚期或临产后突发无痛性阴道流血、每次出血量以及出血的总量。


图:清宫术



2、症状体征:


A、腹部检查:

子宫大小与停经月份相符,可有胎头高浮、臀先露或胎头跨耻征阳性;

子宫无压痛,临产时可有阵发性宫缩,间歇期能放松;

出血多时可出现胎心异常,甚至胎心消失;

胎盘附着子宫前壁是可在耻骨联合上方闻及胎盘血流杂音。


B、阴道检查:

诊断明确者不必要做;肛查禁做!


3、辅助检查


A、B超超检查:最简单、最安全、最有价值

可清楚显示子宫壁、宫颈、及胎盘的关系;超声诊断前置胎盘还要考虑孕龄、妊娠中期B超检查发现胎盘前置者应该诊断胎盘前置状态。


B、磁共振检查(MRI)


七、鉴别要点





八、处理原则


原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等综合做出决定。


本文整理自:杭州市妇幼保健院 妇产科 ——张琳 副主任医师《前置胎盘的病例分析》PPT


提示


以上是《前置胎盘的病例分析》视频讲座的部分内容,如果想观看讲座的同仁们可在我们的【医生汇】APP,搜索《前置胎盘的病例分析》点击观看。点击“阅读原文”立即注册,免费观看!


- THE END -


福利时间:

妇产科大咖视频

免!费!领!取!

医生汇妇产论坛是一个妇产科师成长社区,分享的视频资源涵盖

领取方式:


扫描下面的二维码,关注医生汇妇产论坛微信公众号铁路工厂新闻网,回复讲座获取视频资料!

版权声明

以上视频为医生汇录制,版权归医生汇所有,未经允许,谢绝商业使用!视频仅供个人学习使用,学术使用请保留此版权声明,内容及商务合作请联系本微信公众号。

↓点击"阅读原文"【查看更多妇产专家视频】

顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
Here Is AD 250*250 !