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【王振涛教授医案精选——心律失常(心悸)案16】

发布时间:2017-12-03内容来源:未知 点击:

案例十六:孙××,女,61岁,农民,郑州市人。无药物过敏史。20121023日初诊。主诉:心悸半月余。患者半月前劳累后出现心悸,呈阵发性,体检查心电图示:广泛导联ST-T改变,曾服丹参片药物,效果一般,今来诊,心悸,右侧锁骨处疼痛,右上肢不能抬起,纳可,眠一般,二便调。舌质红,苔薄白,脉沉细。既往有乙肝病史4年(小三阳),现口服治肝炎药物(具体不详),否认冠心病、高血压病、糖尿病等病史。BP110/90mmHGHR72/分,心律齐,二尖瓣听诊区可闻及2/6级杂音。

中医诊断:心悸(气阴两虚,心神不宁,兼血瘀)

处方:党参24g,麦冬15g,五味子12g,茯苓20g,茯神20g,老茶树根45g,回心草15g,生龙齿30g,丹参24g,川芎15g,红花12g,赤芍12g,五爪龙30g,元胡15g,远志12g,玉竹15g,川佛手15g,甘草6g ?????7剂,水煎服。

2012112日二诊:诉心悸好转,右侧锁骨处疼痛有所缓解,现全身发困,纳可,嗜睡,二便调。舌质红,苔薄白,脉沉细。BP138/88mmHgHR76/分,心律齐。

处理:1023日方加仙鹤草30g,红景天30g,元胡改为24g,丹参改为30g ????7剂,水煎服。

20121113日三诊:诉心悸症状明显减轻,仍有抬臂时锁骨处轻微疼痛,纳眠可,二便调。舌质红,苔薄白,脉沉细。BP120/84mmHgHR72/分,心律齐

处理:112日方加炒白芍20g,甘草改为炙甘草9g ?7剂,水煎服。

20121120日四诊:诉心悸基本消失,精神紧张时偶觉心悸,锁骨处有时疼痛,纳眠可,二便调。舌质红,苔薄白,脉沉细。HR68/分,心律齐,BP140/90mmHg

处理:1113日方加竹茹15g,去佛手,加香橼15g,炒白芍改为24g ??7剂,水煎服。

按语:该患者有心悸,右侧锁骨处疼痛,眠一般,舌质红,苔薄白,脉沉细等表现,证属气阴两虚,心神不宁兼有血瘀,而以气阴两虚为主。心主血脉,心之合脉也,气血充足则血脉流通,心得血养;气血不足,心失所养,易致心神不宁,惊悸时作;同时气血不足,易发气滞,气滞则血行不畅,又致血瘀,脉行不利,发为心律失常。因此在治疗时应以益气养阴为主,佐以活血复脉安神。药用党参、麦冬、五味子、玉竹益气养阴;茯神、茯苓、回心草、生龙齿、远志、老茶树根养心镇心安神;丹参、川芎、红花、赤芍、元胡、佛手理气行气活血;五爪龙益气健脾,既可辅助党参益气,又可助丹参、红花、赤芍等活血;甘草调和诸药。服药后,病情明显缓解。

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