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「性病界」螺旋妖姬——梅毒!

发布时间:2017-11-28内容来源:未知 点击:

导语:它是性病界的“善变星君”,也是伪装界的“行业老手”,更是杀手界的“沉默羔羊”…这个狠角色就是——梅毒!



一、什么是梅毒?


梅毒是一种由苍白密螺旋体(又名梅毒螺旋体)感染人体所引起的一种慢性、系统性性传播疾病。




梅毒的症状时而变化多端,时而悄无声息,时而又潜踪隐迹。


如果患者没有得到及时、有效的治疗,会引起眼、神经、心血管等多系统、多脏器的损害,导致组织破坏、功能失常,甚至危及生命……


庞秋梅 ?主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 妇产科


语音点评:

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梅毒属于乙类防治管理的病种 ,曾被消灭的古老性病梅毒,20世纪80年代重新出现,蔓延至全国,近10年传播明显加剧。

患梅毒孕妇能通过胎盘将螺旋体传给胎儿引起晚期流产、早产、死产或分娩先天梅毒儿,胎儿幸存的,其病死率及致残率均明显增高。


梅毒多发生在20-49岁性活跃年龄组,女性感染人数比男性为多。增长幅度最高的是低龄女性组(15-19岁)和高龄男性组(60岁以上)从职业看,民工、农民和离退休人员的感染率都很高。



二、梅毒的特点


梅毒螺旋体对外界的抵抗力很弱,阳光照射和干燥环境都能很快使它死亡。梅毒螺旋体在人体外生存一般超不过1~2个小时。

梅毒螺旋体不耐高温,40℃~60℃时2 ~3分钟就能死亡,100℃时则即刻死亡。铁路工厂新闻网

在缺氧的环境下它能生存数天,在潮湿的衣服上也能存活数小时,在血库中一般能存活24小时。


梅毒螺旋体对化学药品也很敏感,肥皂水、来苏水、1∶1000的高锰酸钾液对它都有杀灭作用。



三、梅毒的传染源


梅毒是人类独有的疾病,显性和隐性梅毒患者是传染源。感染后的头2年最具传染性,而在4年后性传播的传染性大为下降。

患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起宫内感染,一般认为孕妇梅毒病期越早,对胎儿感染的机会越大。



四、梅毒的传播途径


人类是梅毒螺旋体的唯一宿主,一般来说人类感染梅毒螺旋体主要通过三种途径:



95%~98%的梅毒是通过性接触感染的。感染后未经治疗的患者1~2年内传染性强,随病期延长传染性逐渐减小。


同性恋、口一生殖器接触,手一生殖器接触等行为同样可传染梅毒,损害可发生在口唇、肛门、舌、咽部、手指等部位。少数通过接亲吻、污染的衣物等传染。


梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体,未患病者在与梅毒患者的性接触中,皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。极少数可通过血液途径传染。



五、梅毒的分期




(1)一期梅毒


标志性临床特征是硬下疳和腹股沟淋巴结肿大。



好发部位为:阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。?


硬下疳特点为:感染后7~60天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。


触之软骨样硬度。持续时间为4~6周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存。


腹股沟淋巴结肿大: 出现硬下疳后1~2周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个、肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。



(2)二期梅毒


以二期梅毒疹为特征,或伴有全身症状。



皮肤梅毒疹: 80~95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、 广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退、皮疹富含TP。


复发性梅毒疹:原发性梅毒疹自行消退后,约20%的二期梅毒病人将于一年内复发,二期梅毒的任何症状均可重新出现,以环状丘疹最为多见。


粘膜损害: 约50%的病人出现粘膜损害。发生在唇、口腔各部位、 扁桃体及喉,为粘膜斑或粘膜炎,有渗出或灰白膜,粘膜红肿。?




梅毒疹特点:


皮肤梅毒疹: 80~95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、 广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退、皮疹富含TP。



主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。?


?复发性梅毒疹:原发性梅毒疹自行消退后,约20%的二期梅毒病人将于一年内复发,二期梅毒的任何症状均可重新出现,以环状丘疹最为多见。?


?粘膜损害: 约50%的病人出现粘膜损害。发生在唇、口腔各部位、 扁桃体及喉,为粘膜斑或粘膜炎,有渗出或灰白膜,粘膜红肿。?



(3)三期梅毒


1/3的显性梅毒感染发生三期梅毒。



皮肤粘膜损害:结节性梅毒疹、树胶样肿、萎缩样瘢痕

近关节结节 :皮下纤维结节。


心血管梅毒: 主要侵犯主动脉弓部位,发生主动脉瓣闭锁不全,即梅毒性心脏病。


神经梅毒:发生率约10%,可在感染早期或数年、十数年后发生,可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。



六、梅毒的诊断


梅毒的检查结果,一定要结合患者的临床资料来综合分析,不能仅凭化验单就草率下结论。


梅毒慎重诊断必须根据病史、临床症状、体征和实验室检查结果进行综合分析。


接触史:应注意感染史、婚姻史、妊娠史、生育史等。胎传梅毒应了解生母梅毒病史。


全面体格检查,注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结等部位,必要时进行心脏血管系统及其他系统检查等。


实验室检查:

1、暗视野显微镜检查梅毒螺旋体

2、梅毒血清学试验:双阳

3、组织病理检查



七、治疗原则



治疗越早效果越好,剂量足够,疗程规则,追踪到位。对传染源及性接触者应同时进行检查和治疗。


治疗药物主要为青霉素,如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、 红霉素等。



本文整理自:首都医科大学附属北京佑安医院妇产科——庞秋梅主任医师《预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播培训》PPT


提示


以上是《预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播培训》视频讲座的部分内容,如果想观看讲座的同仁们可在我们的【医生汇】APP,搜索《妊娠合并梅毒的母婴阻断方案》点击观看。点击“阅读原文”立即注册,免费观看!


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